トラウマ（PTSD）

私はアメリカでの臨床を含め、いろいろな方や、家族（夫婦を含め）にお目にかからせていただきながら、ずっと考えてきたことがあります。

それは、『いろいろな精神疾患は、程度の差こそあれすべてトラウマ的な体験が元にななっているのではないか？』ということ。そしてもう一つ、『様々な精神疾患の診断は、”病名”ではなくて”症状名”ではないか？』ということです。

あまりにも、突飛な考えだと思っていたら、実はかなり前から、アメリカの臨床家の中で、 同様に考えている人たちはいたのです。特に、家族療法家は、その理論体系から、このように考えている人は多いのです。

では、トラウマあるいはPTSDとはなんなのでしょうか。

トラウマとは、『日常における人間の経験の範囲を超え、生命を脅かすような体験（出来事）によって、精神的に強いストレスが掛かるもの、例えば、戦争体験、事故や災害、親しい人が殺害されることやそれらを目撃することなど』と、定義されています。

わかりやすい定義であると同時に、はたして、『生命を脅かすような経験』という定義が、すべての人に共通に使用できるスケール（尺度）かどうかが曖昧です。つまり、何をもって、『生命を脅かす経験』と感じるかは、人によって異なる可能性があるのではないかということです。

例えば、２歳や３歳の子供にとって、犬に噛み付かれたり、追い掛け回されたりする経験は、『生命を脅かす経験』かもしれませんが、成人男子が『生命を脅かす経験』と認識するかどうかはわかりません。また、この成人男性が、子供の頃に、犬に噛まれた経験があって、犬嫌いだったとしたらどうでしょうか。

このケースの場合、子供が犬に噛まれたあとに、早い段階でトラウマの症状を呈すれば、”犬に噛まれたことによるトラウマ”となります。しかし、例えば、自分が子供の頃に犬に噛まれたことを全く覚えていない大人が、成人してから、近所の子供が犬に噛まれるのを目撃した直後、あるいは１ヶ月ぐらい日をおいてからトラウマ症状を起こしたらどうなるでしょうか？（トラウマ症状は、すぐに出るとは限りません）

どちらにしても、基本的には、トラウマ（心的外傷）は　”１つ（１回）の生き死にを感ずるような経験”　によって、引き起こされた”心の病”　というのが今までの定義です。

では、具体的にどの様な症状をさすのでしょうか。

実は、症状については、どんな専門書にも、細かく書かれてはいません。

”The helping professions tend to describe trauma　in terms of the event that caused it, instead of defending it in its own terms” ― Peter Revine

『専門家は、トラウマというものを、トラウマとは何か・どういうものかについて定義する代わりに、トラウマの引き金になった原因という観点から記述する傾向にある。　―　ピーター・リバイン』

つまり、多くの専門家は、トラウマを『どの様な出来事が原因か』という事を述べる事の方が多く、トラウマそのものの症状についてはあまり述べていない・・・というものです。

今まで、PTSDを引き起こす出来事によって、『こころ』が病気になると考えてこられました。日本を含む多くの専門家の間でもそう信じられています。ですから基本は薬物療法です。症状を抑える以外に、”治療法”はないのです。しかし、厳密には”治療”ではありません。永久的に薬で症状を抑えるだけです。

しかし、トラウマとは、”こころ”の病ではなく、”体に出た様々な症状”だという研究が出てきました。トラウマは、ちょうど”頭痛”と同じようなもので、”症状”だというのです。ご存知でしたか、頭痛は”病気ではない”ということ？頭痛は症状です。頭痛は、どこかに、何かの原因があって、その結果『頭の痛み』という形で表れるのです。例えば、クモ膜下出血の前兆でも、風邪の症状でも、そして肩こりでも『頭痛』はおきます。ですから、頭痛は“一つの症状（状態）”ではあっても、それ自体は『病気』ではないというものです。